Activon Manuka-honing bij de behandeling van ernstige brandwonden bij kinderen in het gezicht en de hals
Geschreven door: Val Smith-Orr - RN, Klinisch Verpleegkundig Specialist, Brandwonden en Plastische Chirurgie, Filipijnen
Invoering
De patiënt is een 5-jarige vrouw met een ernstige brandwond in haar gezicht en hals, opgelopen op 31 december 2014 rond 20.00 uur. De exacte oorzaak van de verwonding is niet bekend, aangezien het kind op dat moment zonder toezicht was; men denkt dat het een onderdompelingsbrandwond is in een grote pan kokende spaghetti. Er werd geen eerste hulp verleend. De patiënt werd overgebracht naar het Provinciaal Ziekenhuis in de hoofdstad Zambales. Haar vader zocht hulp bij LCD Inc, een ngo waarmee we zorgpartners zijn in Botolan, die de patiënt doorverwees naar Triple B Care Projects Inc. De patiënt werd voor het eerst gezien rond 10.00 uur op 1 januari 2015. Veel dank aan de artsen voor het toestaan B Zorg om toegang te hebben tot zorg voor de patiënt.
1 jan. 2015 Ernstige brandwonden aan gezicht en hals, oedeem bedreigt luchtwegen, geen PICU
Zr. Val bereidde een geïmproviseerd behandelgebied voor op een vrij bed en maakte vervolgens voorzichtig de wonden schoon voordat hij Activon Tulle® en occlusieve verbanden op het gezicht, de hals en de borst aanbracht. Het kind moest in zittende positie worden verpleegd om het oedeem uit de nek te helpen afvoeren en de luchtwegen niet in gevaar te brengen. Regelmatige analgesie zou worden toegediend, in dit geval had de behandelend arts ketorolac IM voorgeschreven. Deze zaak was aangemeld bij de Swinfen Charitable Trust (VK) Telemedicine-link, waarvan Val sinds 2009 lid is.
5 januari 2015
Het oedeem is aanzienlijk verminderd. De brandwond was van gemengde dikte, overwegend diep dermaal tot volledige dikte (er waren witte gebieden) met gedeeltelijke dikte aan de randen (rood/donkerroze van kleur). Er was bewijs van vervelling/beschadigd weefsel op de kin. Een verhoogd risico op ernstige littekens was duidelijk bij deze brandwond. Verband met Activon® Tulle voortgezet, met een secundair verband met een hoog absorptievermogen en cohesief verband. Contractuurpreventie en littekenbeheer begonnen met lichte druk en een strelend kraamverband om de nek omhoog/uitgestrekt te houden. Activon® Tulle werd gebruikt als antimicrobieel middel voor infectiebeheersing en als ontstekingsremmer. De patiënte en haar moeder werden op 6 januari uit het ziekenhuis ontslagen en overgebracht naar de Triple B Care Projects Clinic, Castillejos. De verbandwisselingen gingen door zoals vereist, met in totaal elf veranderingen van 1 januari tot 31 januari. De patiënte en haar moeder mochten op 1 februari naar huis, naar hun familie, en naar behoefte naar de kliniek gaan, ongeveer elke 5 dagen.
31 januari Patiënte mocht naar huis, naar haar familie. Littekenbehandeling en contractuurpreventie gaat door tot 2 jaar na een diepe brandwond.
Vocht, massage en compressietherapie zijn sleutelcomponenten voor littekenbeheer.
Een gedoneerd drukkledingstuk gebruiken, 24/7 gedragen, alleen verwijderd tijdens bad- en maaltijdtijden, verbandwissel en voor het wassen
