Een verbeterd en nieuw Advazorb hydrofiel schuimverband

Geschreven door: Professor Linda Rafter Ereprofessor verpleegkunde Mary Seacole Research Centre De Montfort University Leicester, Wound Care Solutions Tissue Viability Nurse Consultant

Invoering

Deze poster rapporteert de voortgang van drie patiënten die het Advazorb-schuimverband gebruiken en de resultaten. Het Advazorb-schuimverband is een zacht hydrofiel schuim dat is ontworpen om vocht te absorberen, terwijl het in het verband wordt vastgehouden om wondgenezing te bevorderen.

Methode

Drie patiënten werden gerekruteerd uit de intramurale en poliklinische kliniek in het algemeen ziekenhuis. Leeftijd varieerde tussen 17 - 90 jaar. Afdelingspersoneel nomineerde patiënten, die ik vroeg om vrijwillig deel te nemen aan een proef voor Advazorb-schuimverband. Ik vroeg om een contactnummer als ze naar huis gingen, zodat ik de patiënt 14 dagen later kon volgen. Als ze nog opgenomen waren, bezocht ik de afdeling om de follow-up informatie uit te voeren. Meningen van 10 verpleegkundigen werden verzameld over hoe zij vonden dat de Advazorb schuimverbanden presteerden. Elke patiënt werd ten minste 14 dagen behandeld om te kunnen beoordelen of de patiënt zich comfortabel voelde en of de genezing succesvol was geweest.

Casestudy 1

Meneer C, een 63-jarige man, kreeg op 27 mei 2011 een rechterknieprothese. Hij werd op 1 juni 2011 doorverwezen naar de auteur na een wash-out in het theater vanwege een infectie en toegenomen pijn. Het is bekend dat hij reumatoïde artritis heeft. Bij beoordeling van het laterale uiteinde van de knie was de wond 3 cm diep en zaten de bloedende clips nog steeds in situ. Zijn serumalbumine was 22, Hb 8,2, aantal witte bloedcellen 7,6, Waterlow-score 7, BMI 27 en Must 0. Hij werd van 17 juni 2011 tot 6 juli 2011 behandeld met topische negatieve drukverbanden. de wond en er werd overeengekomen om van 8 juli 2011 tot 27 juli 2011 het zorgtraject te wijzigen in larvale therapie.

Figuur 1

Bij beoordeling was de wond van meneer C 3 cm x 3 cm volledige dikte op de rechterknie. Het wondbed was 100% roze weefsel en gelijk met het huidoppervlak, met een holte, waar de oorspronkelijke wond was. De holte was 1,5 cm x 1,5 cm en 1,5 cm diep, maar 100% roze en schoon. De auteur maakte een foto van de wond (zie figuur 1). Het zorgpad werd op 27 juli 2011 gewijzigd in Sorbsan Ribbon (Aspen Medical Europe Ltd) en Advazorb® (Advancis Medical) schuimverband, waarbij meneer C elke 48 uur werd bezocht.

Figuur 2

Meneer C werd beoordeeld op 17 augustus 2011 in Fracture Clinic. Bij beoordeling was de oorspronkelijke wond aan de rechterknie afgenomen tot 1,5 cm x 1,5 cm. Het wondbed was 100% roze weefsel, gelijk met het huidoppervlak, met nog steeds een holte van 1,5 cm x 1,5 cm en 3 cm diep. De wond was 100% roze en schoon (zie figuur 2). De auteur nam een foto van de wond. Hetzelfde verbandregime werd voortgezet voor Sorbsan Ribbon en Advazorb®, waarbij meneer C elke 48 uur werd bezocht.

Casestudy 2

Mevrouw S., een 17-jarige, werd op 6 juli 2011 doorverwezen naar de auteur. Patiënte werd oorspronkelijk opgenomen op 25 juni 2011 met buikpijn en ging vervolgens op 27 juni 2011 naar het theater voor laparoscopie en bekkenabces. Miss S was normaal fit en wel. Bij het verwijderen van het verband was er een opengesprongen wond (15 cm x 54 cm) en 100% oudroze. Haar consulent ging graag verder met het plaatselijke negatieve drukverband. Ze zette deze behandeling voort tot 25 juli 2011.

Op 25 juli 2011 werd de wond van juffrouw S. in de kliniek bekeken en bij het verwijderen van het verband had ze nu een opengesprongen wond van 13 cm x 3 cm volledige dikte, die goed begon te genezen. Op de buikwand was er wat epithelisatie aan de onderkant van de wond. Het zorgpad werd gewijzigd van het topicale negatieve therapieverband naar Sorban Ribbon, Aquacel (ConvaTec) en Biatain-lijm en C-zichtranden om een goede afsluiting te garanderen.

figuur 3

Miss S werd beoordeeld op 27 juli 2011. Haar opengescheurde wond had een volledige dikte van 13 cm x 3 cm, maar op de buikwand was er wat epithelisatie aan de onderkant van de wond. Het wondbed was 100% roze granulatieweefsel. Het wondexsudaat had het vergelijkende schuim volledig gevuld met twee kompressen van 10cm x 10cm. Het zorgpad is veranderd naar Sorban Lint, Aquacel en Advazorb en C-zichtranden voor een goede afsluiting (zie figuur 3)

Figuur 4

Miss S werd beoordeeld op 29 juli 2011, het verband werd verwijderd en de wond van de patiënt was afgenomen tot 12,5 cm x 2,5 cm gedeeltelijke dikte. Er was bewijs op de buikwand van een grote hoeveelheid epithelisatie op de bodem van het wondbed, slechts 0,5 cm diep en bijna gelijk met de huid (zie figuur 4). De wond had nog steeds een matige hoeveelheid exsudaat gelekt, maar het Advazorb-schuimverband had dit exsudaat beter geabsorbeerd dan het vergelijkbare schuim.

Casestudy 3

Mevrouw K was een 77-jarige dame die op 26 februari 2009 een amputatie van haar linkerbeen onderging. Het was bekend dat ze reumatoïde ziekte, artritis en hypertensie had. Mevrouw K had al 3 jaar een niet-genezende maagzweer en de auteur had haar zorg de afgelopen 2 jaar beheerd. Het rechter buitenbeengedeelte had een oppervlakkige zweer van 6,5 cm x 5,5 cm, het wondbed was 100% roze granulatieweefsel en 50% geel weefsel (zie figuur 5). Het omringende weefsel was goed doorbloed. Een recent wonduitstrijkje toonde Staphylococcus Aureus lichte groei en pseudomonas lichte groei waarvoor geen behandeling met antibiotica nodig was. Op 1 augustus 2011 is mevrouw K begonnen met het Advazorb-schuimverband voor zijn zachte en hydrofiele schuim onder verminderde compressie. Ze bleef haar onderbeen wassen en bevochtigen bij elke verbandwisseling om de 4 dagen.

Figuur 5

Mevr. K werd op 5 september 2011 beoordeeld. De rechter buitenbeenkap had aanzienlijke vooruitgang geboekt sinds haar laatste bezoek aan de kliniek een maand geleden. Er was nu gezond granulerend weefsel en er was een dramatische vermindering van de grootte van de wond (3,5 cm x 2 cm), met 100% oppervlakkig roze granulerend weefsel en gelijk met de huid. (zie figuur 6).

Figuur 6

Op de wondranden was epithelisatieweefsel aanwezig. Het omringende huidweefsel was goed doorbloed en gehydrateerd. Het zweertje net boven de enkel was volledig genezen. Mevrouw K was buitengewoon blij met slechts een maand behandeling. Ze vond het verband buitengewoon comfortabel en gemakkelijk te verwijderen.

Resultaten

De resultaten van deze drie patiëntcasestudies zijn volledig gerapporteerd in deze poster, met de resultaten van de patiënt. De ervaringen van de patiënt hebben aangetoond dat zij het Advazorb-schuimverband zeer comfortabel vonden en laten zien hoe het Advazorb-schuimverband met exsudaat omging. De patiënten ondervonden geen lekkage van exsudaat bij het gebruik van het verband, dus er werd geen verlies van waardigheid ervaren. De casestudy van een buikwond toonde aan dat de wond een matige hoeveelheid exsudaat had geproduceerd, maar dat het Advazorb-schuimverband het exsudaat beter absorbeerde dan een vergelijkbaar schuim. De orthopedische casus toonde aan dat de wond binnen een maand kleiner was geworden en dat de patiënt minder exsudaat meldde op het Advazorb-schuimverband.

Discussie

Het nieuwe Advazorb-schuimverband lijkt de optimale omgeving voor genezing te bieden. Eén dame had een chronische wond die groter was geworden vóór het gebruik van het Advazorb-schuimverband, maar binnen 4 weken aanzienlijk kleiner was geworden. Het blijkt dat het Advazorb schuimverband helpt om infectie te voorkomen en het wondvocht wordt afgevoerd naar het verband. De patiënten merkten op dat ze bij het verwijderen van het verband geen pijn ervoeren. De verpleegsters verklaarden dat in vergelijking met hun gebruikelijke vergelijkbare schuimverband, dat ze meestal gebruikten om deze wonden te behandelen, ze het tegen Advazorb-schuim zeer vergelijkbaar vonden. Ze concludeerden dat het Advazorb-schuimverband een betere prestatie biedt om exsudaat te beheersen, wat de wondgenezing lijkt te bevorderen.

Conclusie

Hoewel deze evaluatie slechts drie patiëntencasestudy's bevat, vonden de patiënten de verbanden buitengewoon comfortabel en vond de auteur dat ze gemakkelijk aan te brengen en te verwijderen waren. Er was verbetering in alle drie de case study-wonden. De auteur was erg onder de indruk van het vermogen van het Advazorb-schuimverband om het exsudaat op te nemen in vergelijking met andere vergelijkbare schuimverbanden die normaal werden gebruikt.